Пожалуйста, переверните экран своего телефона

Добро пожаловать в новую диагностическую игру!

Болезнь Крона и язвенный колит — это воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), у которых в последние годы отмечен рост заболеваемости и распространенности¹.

По тяжести течения, частоте осложнений они занимают одно из ведущих положений в структуре болезней желудочно-кишечного тракта¹.

Узнайте на практике, как верно поставить диагноз и какую терапию назначить — пройдите все этапы вместе с пациентами прямо сейчас!

1. Адаптировано из Клинических рекомендаций по язвенному колиту от 2024 года. Доступно по ссылке дата доступа 11.09.24

Данный материал предназначен для специалистов здравоохранения.

Для специалистов здравоохранения. Информация не является рекомендацией компании Такеда, рекламой компании или ее продукции, не должна быть основанием для принятия каких-либо решений или осуществления каких-либо действий. Решение о выборе метода лечения конкретного пациента должно приниматься лечащим врачом.

ООО «Такеда Фармасьютикалс»
119048, г. Москва, ул. Усачева, дом 2, стр. 1
Тел.: +7 (800) 700-55-11, факс: +7 (495) 502-16-25 www.takeda.com/ru-ru
VV-MEDMAT-111490, октябрь 2024

С какого пациента Вы начнете прием?

Выберите пациента, чтобы пройти с ним путь, а также получить знания и бонус

К Вам на прием сегодня пришло 3 пациента с различными жалобами.

у кого из них, вероятнее всего, — язвенный колит?

ПАЦИЕНТ 1

Около двух недель жалуется на общую слабость, липкий пот, бледность кожных покровов. Периодически — учащенный стул черного цвета.

ПАЦИЕНТ 2

В течение последних двух лет жалуется на учащенный стул, эпизодически — с примесью крови. За последние две недели жалобы усилились.

ПАЦИЕНТ 3

Жалуется на примеси алой крови в стуле. По профессии грузчик, работа сопряжена с тяжелым физическим трудом. Питается нерегулярно, часто страдает запорами.

Из анамнеза пациента

Диагноз: язвенный колит (длительно).
Терапия: получал 5-АСК, далее — азатиоприн.
Детали: наблюдался по месту жительства, однако ввиду отсутствия жалоб к врачу не обращался.

Какой алгоритм наблюдения для пациента в клинической ремиссии является оптимальным на Ваш взгляд?

Регулярное наблюдение гастроэнтеролога
по месту жительства, ежегодная плановая колоноскопия.
Обращение к гастроэнтерологу только
при рецидиве жалоб с назначением колоноскопии.
Каждые полгода исследование фекального кальпротектина,
при отрицательной динамике — проведение колоноскопии.

Коррекция схемы терапии. Ваше мнение?

Пациенту для купирования рецидива назначен преднизолон, с положительным эффектом.
Спустя 12 недель Вы наблюдаете, что при уменьшении дозы преднизолона симптоматика возвращается.

Что следует предпринять?

Оставить неизменной дозу преднизолона, принимать длительно.
Отменить преднизолон, вернуть предыдущую лекарственную терапию (азатиоприном).
Назначить биологическую терапию.

Какой Биологический препарат/ТИС* Вы предпочтете назначить пациенту?

*ТИС — таргетный иммуносупрессор

Анти-ФНО
Ведолизумаб
Устекинумаб
Тофацитиниб

К Вам на прием сегодня пришло 3 пациента с различными жалобами.

у кого из них, вероятнее всего, — болезнь Крона?

ПАЦИЕНТ 1

Около полугода жалуется на боли в животе и учащенный стул, особенно во время стрессовых нагрузок. Неоднократно назначалась колоноскопия, от ее проведения пациент отказывался. Заграницей в течение последнего года не был.

ПАЦИЕНТ 2

Около полугода жалуется на боли в животе, учащенный стул, периодически — с примесью крови. Часто указанные жалобы сопровождаются повышением температуры и общей слабостью. Неделю назад вернулся из Австралии.

ПАЦИЕНТ 3

Последние 3 дня жалуется на мучительные боли в животе, учащенный неоформленный стул, периодически — с примесью крови. Известно, что около недели назад вернулся из Индии.

Из анамнеза пациента

Диагноз: болезнь Крона (длительно).
Терапия: получает азатиоприн.
Детали:
рецидив возник около полугода назад, до этого пациента субъективно ничего не беспокоило; внекишечных осложнений нет;
оперативных вмешательств по поводу болезни Крона не проводилось;
пациент до рецидива в течение нескольких лет наблюдался по месту жительства, однако инструментальных обследований не проводили, отслеживалась только клиническая картина.

Как Вы считаете, выбранная стратегия была верна?

Да, верна. При отсутствии жалоб инструментальное обследование не положено.
Нет, неверна. Даже в отсутствие жалоб надо ежегодно проводить колоноскопию.
Нет, неверна. Даже в отсутствие жалоб надо каждые 3 месяца проводить исследование на ФК* и СРБ**, в случае отрицательной динамики — проведение колоноскопии.

* ФК — фекальный кальпротектин.
** СРБ — С-реактивный белок.

Коррекция схемы терапии. Ваше мнение?

Пациент получает азатиоприн.
Из анамнеза известно, что это не первый рецидив пациента.
Ранее было уже 4 цикла обострений, которые купировались кортикостероидами, после чего менялись препараты стандартной терапии.

Что следует предпринять?

Сменить азатиоприн на 5-АСК*.
Смена азатиоприна на преднизолон длительно.
Назначить биологическую терапию.

* 5-АСК—5-аминосалициловая кислота

Какой биологический препарат Вы предпочтете назначить пациенту?

Анти-ФНО
Ведолизумаб
Устекинумаб
Тофацитиниб

Ваши помощники в лечении пациентов

Прежде чем перейти к результатам, мы хотим поделиться полезными сервисами. Сканируйте QR-коды и используйте эти инструменты в своей практике:

Платформа «е-Компас» — всё, что нужно для диагностики и лечения сложных заболеваний, собрано в одном месте.

Чат-бот «Навигатор ВЗК» — за пару кликов найдет подходящую пациенту клинику и информацию о бесплатной терапии.

Вы — ключ к здоровью пациентов, а мы поможем в этом пути!

Ваши помощники в лечении пациентов

Вы — ключ к здоровью пациентов, а мы поможем в этом пути!

Поздравляем!

Вы успешно справились с заданием.

Теперь Вы можете скачать полезный материал, который поможет Вам в ведении таких пациентов в реальной практике

А теперь Вас ждет следующий пациент. Готовы? Тогда начнем!

Поздравляем!

Вы успешно справились с заданием.